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楼主: 农民也疯狂

急,请你留下吉言!爸爸生病要去北京治疗怎么能多报销点?跪求---

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发表于 2009-11-10 12:46:58 | 显示全部楼层 来自 河南省商丘市
这种病是一种世界性的疑难杂症,目前还没有根治的方法,西安医科大学附属唐都医院利用伽马刀进行脑部手术效果不错,是国内第一家开展此项手术的医院,建议可以先咨询一下。费用不会很贵,至于报销,可以在当地医院开转院证明,医保,农合均可报销。
发表于 2009-11-10 12:54:39 | 显示全部楼层 来自 广东省佛山市
帕金森氏病又称震颤麻痹,是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。

  美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者 www.pohs.net。震颤是指头及四肢颤动、振摇,麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状,包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。有患者这样向他读幼儿园的女儿解析帕金森病:“帕金森病就是让你不能动的病。”一般在50~65岁开始发病,发病率随年龄增长而逐渐增加,60岁发病率约为1‰,70岁发病率达3‰~5‰,我国目前大概有170多万人患有这种疾病。目前资料显示,帕金森氏病发病人群中男性稍高于女性,迄今为止对本病的治疗均为对症治疗,尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。
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病因及分类  迄今为止,PD的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。

  1)年龄老化:

  2)环境因素:流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。

  3)家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

  4)遗传易感性:尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人,甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象,但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因,说明帕金森病的病因是多因素的。

  综上所述,任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后,对环境毒素易感的个体,在接触到毒素后,因其解毒功能障碍,出现亚临床的黑质损害,随着年龄的增长而加重,多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性,最终失代偿出现帕金森病的临床症状。

  帕金森综合症往往有明确的病因。常见的有以下几类:

  (1)中毒:如一氧化碳中毒,在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病史,以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象,包括全身强直和轻度的震颤。

  (2)感染: 脑炎后可出现本综合症,如甲型脑炎,多在痊愈后有数年潜伏期, 逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎,一般在急性期出现,但多数症状较轻、短暂。

  (3)药物:服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状,停药后可完全消失。

  (4)脑动脉硬化:因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞,影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性,常合并明显痴呆。
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症状  帕金森氏病起病缓慢,是逐渐发展的,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状:

  1、运动障碍。可以概括为:运动不能:进行随意运动启动困难。运动减少:自发、自动运动减少,运动幅度减少。运动徐缓:随意运动执行缓慢。患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时,字越写越小,称为“小写症”。有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄。吞咽困难,进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动,持续数秒至数十分钟,叫做“冻结发作”。

  2、震颤。表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖。主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4~6次震颤,幅度不定,精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5~8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤,尤其是发病年龄在70岁以上者。

  3、强直。就是肌肉僵直,致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力、沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,造成“面具脸”,身体向前弯曲,走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步、前冲动作行走,我们把它称为“慌张步态”。

  随着病情的发展,穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。另外,有的患者还可出现植物神经功能紊乱,如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压,也可出现忧郁和痴呆的症状。

  帕金森病临床特征

  (一)多巴胺能神经元减少50%所致主要运动症状:运动减少或运动不能、僵直、静止性震颤、姿势平衡障碍。

  (二)累及非多巴胺能神经元(胆碱能、肾上腺素能、五经色胺能、谷氨酸能)所致非运动症状。

  1、精神:抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱(夜间睡眠质量差、白天思睡)。

  2、自主神经:便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎。

  3、感觉障碍:麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉障碍。
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诊断  一份有关中国帕金森氏病流行病学研究的报告显示,目前国内患帕金森氏病总人数已达172万人,55岁以上人群帕金森氏病患病率近1%。然而,帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老,结果延误了治疗时机。

  1、帕金森氏病的诊断标准

  (1)临床表现:大部分帕金森氏病患者在60岁后发病,偶有20多岁发病者。起病多较隐袭,呈缓慢发展,逐渐加重。主要表现为:震颤(常为首发症状)、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。

  (2)辅助检查:采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。

  (3)排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合症,并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。

  主要根据典型的症状来做出诊断,有时鉴别困难要借助辅助检查。

  2、鉴别诊断

  主要与帕金森综合征和特发性震颤、良性震颤相鉴别。

  (1)脑炎后帕金森综合征:

  通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症,已近70年未见报道,因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状,但本病有明显感染症状,可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症状,脑脊液可有细胞数轻~中度增高、蛋白增高、糖减低等。病情缓解后其帕金森样症状随之缓解,可与帕金森氏病鉴别。

  (2)肝豆状核变性:

  隐性遗传性疾病、约1/3有家族史,青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。具有肝脏损害,角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现。可与帕金森氏病鉴别。

  (3)特发性震颤:

  属显性遗传病,表现为头、下颌、 肢体不自主震颤,震颤频率可高可低,高频率者甚似甲状腺功能亢进;低频者甚似帕金森震颤。本病无运动减少、肌张力增高,及姿势反射障碍,并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别。

  (4)进行性核上性麻痹:

  本病也多发于中老年,临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森氏病颈项屈曲显然不同,均可与帕金森氏病鉴别。

  (5)Shy_Drager综合征:

  临床常有锥体外系症状,但因有突出的植物神经症状,如:晕厥、直立性低血压、性功能及膀胱功能障碍,左旋多巴制剂治疗无效等,可与帕金森氏病鉴别。

  (6)药物性帕金森氏综合征:

  过量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁药物均可引起锥体外系症状,因有明显的服药史、并于停药后减轻可资鉴别。

  (7)良性震颤:

  指没有脑器质性病变的生理性震颤(肉眼不易觉察)和功能性震颤。功能性震颤包括:1.生理性震颤加强(肉眼可见),多呈姿势性震颤,与肾上腺素能的调节反应增强有关;也见于某些内分泌疾病,如嗜铬细胞瘤、低血糖、甲状腺功能亢进;2.可卡因和酒精中毒以及一些药物的副反应。癔病性震颤,多有心因性诱因,分散注意力可缓解震颤。3.其它:情绪紧张时和做精细动作时出现的震颤。良性震颤临床上无肌强直、运动减少和姿势异常等帕金森氏病的特征性表现。
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常规治疗  治疗本病,首先应对本病有一个正确的认识:

  第一,它是一个长期性的疾病,一般说来它不会很快地威胁病人的生命,要长期地进行这种斗争,要长期地跟保健,和长期地为治愈这种疾病而做不懈努力,必须有长期的思想。

  第二,在治疗上帕金森氏病真正的原因不清楚,所以目前来说还没有一个真正特效的、能够完全解决它的一个手段。帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老,结果延误了治疗时机。目前医学界正在不断地努力探索,帕金森氏病的治疗现在主要还是综合地运用各种方法来阻止或者是延缓它的发生和发展,效果还是比较好的。

  1、西医治疗帕金森氏病的原理

  帕金森氏病是由于脑内黑质细胞的减少引起的。黑质细胞象一个加工厂一样能够产生多巴胺,如果加工厂遭到毁坏,那么脑内的多巴胺就减少了,脑内的另一个部位——苍白球就会异常活跃,造成帕金森氏病的三大症状。

  那么如果我们把多巴胺药物给病人服用,就可以增加脑内多巴胺的含量,从而减轻苍白球的过度活动,使得病人的症状减轻。从目前来看,美多巴等药物就是一种多巴胺替代物,当我们自己不能产生多巴胺这种物质,我们通过外界给予补偿的方式来满足身体的正常需求,维持身体的正常的功能。当然还有其他一些种类的药物如金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂等,都是通过间接方式促进多巴胺的生成或者减少多巴胺的分解,以缓解症状,但药物治疗存在着副作用多和长期应用后药效衰减的缺点。

  立体定向手术主要是针对苍白球的异常活动,通过手术方法降低异常活动的苍白球的兴奋性,达到缓解症状的目的。现在还可以进行深部电极的刺激,又称为脑深部核团刺激术(DBS),就是用一个电极来刺激剩余的神经细胞来加快产生多巴胺物质,也可以弥补它的功能不足。最近出现了另一种方法为神经干细胞移植,尚处于研究阶段。

  2、具体治疗措施

  帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术,二者都可以达到缓解症状的目的。

  (1)药物治疗:在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制。

  2)外科治疗:主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果。从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别,均是将电极放在特定的脑内核团靶点上,之后进行刺激或毁损。神经核团细胞毁损手术最大的缺点是易复发,是不可逆治疗,而电刺激手术为可逆的、可调式治疗方式。帕金森的外科治疗我国在国际上处于领先地位,在1997年由第四军医大学高国栋教授创立的“边界定位法”,获国家科学技术发明二等奖,这一方法直接提高了手术的准确度,降低了并发症,使外科治疗真正成为中晚期帕金森患者选择。

  由于帕金森氏病人脑内病变的根源是神经细胞功能的减退,所以从理论上讲,神经干细胞(可以替代病人衰退的脑细胞)移植技术有很好的发展前景,但目前还停留在实验阶段,在临床应用以前还要做更细致的研究,我们预计需要十年以上的时间。

  手术治疗帕金森氏病要择人择时。诊断明确的原发性帕金森氏病患者都是手术治疗的适合人群,尤其是那些对左旋多巴(美多巴或息宁)有效或以前有效但长期服用以后疗效减退,出现了“开、关” 波动现象,异动症和“剂末”恶化效应的患者。但是,另外一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森氏病的症状,所以早期的患者并不是很容易确诊的,应该找有经验的神经科医生进行一段时间的临床观察,结合必要的检查手段(如磁共振检查)和药物治疗,以明确诊断,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障碍的最主要原因。由于帕金森氏病通常进展缓慢,并不是一个致命的急症,所以对疾病发展过程的观察很重要,并不会耽误患者的治疗。术前诊断明确手术的效果才有保障。

  由于帕金森氏病缓慢进展的特点,所以并没有一个必须要做手术的绝对期限,什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求。一般来讲,对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗,药物治疗3~5年后效果减退,出现了“开、关” 波动现象,异动症和“剂末”恶化效应,病情会变得更加难以控制,这时候就应考虑外科治疗了。根据临床对1,600余例帕金森氏病手术的统计,80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的。一般来讲,相对年轻的,症状集中在身体一侧的,全身健康状况比较好的病人手术效果更好。晚期的高龄病人合并有高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病的可能性更大,全身健康状况往往不太好,术后发生并发症的情况相对较多。

  3)、 针灸治疗

  本病的针刺治疗多以震颤熄风为主,体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等,可随证加减穴位,留针时间约30~50分钟,疗程以10~15天为佳。头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域,根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。本病的疗程较长,应避免穴位疲劳,必要时可以考虑2组处方交替使用。因本病较为顽固,临床上常使用电针,常用频率为100~180次/分不等,以连续波为主,有时可选择疏密波。

  通常认为,针刺治疗帕金森氏病的机制关键在于以下几个方面:①提高了脑内的多巴胺水平,并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用,可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关;②清除了神经损伤因素,针刺对帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效应,并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平,恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基,使机体免受过量活性氧攻击,减轻脑组织损伤,对帕金森氏病患者起到神经保护性治疗作用;③减弱震颤肌电位的振幅、频率,从而有效的改善帕金森氏病患者的震颤体征;④改善了病变脑组织的修复条件;有人观察到针刺可一过性的改善大脑的供血状况,并使这一效应持续。无论是针刺提高了抗自由基酶活性,还是提高大脑内的血流状况,均有利于病变组织的修复。

  关于帕金森的中药治疗

  中药治疗帕金森效果显著

  近年来,研究证实了海洋生物药通过保护黑质细胞、提高神经递质含量、抑制氧化应激反应、低兴奋性毒性等作用达到治疗帕金森病的目的,并且有些海洋生物药对减少和预防服用左旋多巴等西药副作用也发挥了一定疗效,甚至已经开始从分子生物学角度深入探讨海洋生物药作用机制。这些都说明海洋中医药(如:脑康宁胶囊)治疗帕金森病已不仅局限于传统的临床观察,而是越来越重视实验研究,从帕金森病发病机制、病理生理及基因学角度去研究其疗效。

  早期运用中药

  中期中西结合

  晚期综合疗法

  中华中医药学会全国帕金森病协作组副组长兼秘书长赵国华教授在接受记者采访时说,帕金森病可以根据病情严重程度,进而分为早期、中期和晚期三期来进行中药方面的治疗。

  早期:已经出现帕金森病症状,但时间比较短,症状比较轻,一般不影响生活、社交和工作,分级在1.0~1.5级者。由于帕金森病的自然病程漫长,因此,建议早期首选中医中药(如:脑康宁胶囊)治疗,大量的基础研究和临床研究证明了中药在帕金森病的神经保护方面的显著效果,中药又很少产生耐药性。

  中期:帕金森病的症状和体征逐渐加重,已经影响到患者的日常生活和社交活动,进入需要治疗阶段,分级在2~3级者。这时的患者将要面临“三大威胁”:失业、丧失处理家庭、经济和社会事物能力,丧失处理日常生活能力。中药已难以满足患者治疗的需求,此时选用西药虽然具有针对性强、起效快等优势,但这些药物的毒副作用、耐药性将带来的隐患是不可避免的。部分研究结果表明,中药(如:脑康宁胶囊)对减少西药比如美多巴用量是可能的,同时中药(如:脑康宁胶囊)对抗帕金森病的西药有减毒增效作用。所以,此阶段治疗主张是用中西医结合的方法,可以起到扬长避短、优势互补的作用。

  晚期:帕金森病的临床症状已经很严重,分级在4~5级者。此时患者的临床症状亦愈来愈重,残疾、运动症状和非运动症状严重地折磨着帕金森病患者的肉体和心灵。这时,除了外科手术以外,帕金森病的晚期治疗应该是多途径综合治疗。如中医中药(如:脑康宁胶囊)可以有效地改善许多非运动症状;西药控释剂可以延长药物的有效血药浓度,使患者适当地安排自己的时间,心理治疗可以显著地改善患者的不良心理定势,而温馨的家庭环境和科学的家庭护理能够改善和提高患者的生活质量。

  另外,理疗、功能锻炼等可起辅助治疗作用。

  4)帕金森病(综合症)患者的康复锻炼[1]

  1、放松和呼吸锻炼:

  找一个安静的地点,放暗灯光,将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛,开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起,并想象气向上到达了头顶,在呼气时腹部放松,并想象气从头顶顺流而下,经过背部到达脚底,并想象放松全身肌肉。

  如此反复练习5-15分钟。

  还可以取坐位,背靠椅背,全身放松,将两手放于胸前做深呼吸。

  2、面部动作锻炼:

  帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”,是由于面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,因此做一些面部动作的锻炼是必要的。皱眉动作:尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次。用力睁闭眼 鼓腮锻炼:首先用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作,尽量将牙齿露出,继之作吹口哨的动作。

  对着镜子,让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

  3、头颈部的锻炼:

  帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势,非常僵硬,许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复,容易加重姿势异常,表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意,由于帕金森病患者多为老年人,多伴有程度不同的颈椎病。因此,在进行下述锻炼时一定要循序渐进,逐步加大动作幅度,运动时动作要缓慢轻柔。头向后仰,双眼注视天花板约5秒钟,上下运动:然后头向下,下颌尽量触及胸部。左右转动:头面部向右转并向右后看大约5秒钟,然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转,并试着用下颌触及肩部。左右摆动:头部缓慢地向左右肩部侧靠,尽量用耳朵去触到肩膀。

  前后运动:下颌前伸保持5秒钟,然后内收5秒钟。

  4、躯干的锻炼:

  侧弯运动:双脚分开与肩同宽,双膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向内,躯干向左侧弯,来回数次;然后左侧重复。转体运动:双脚分开,略宽于肩,双上肢屈肘平端于胸前,向右后转体两次,动作要富有弹性。然后反方向重复。

  腹肌锻炼:

  平躺在地板上或床上,两膝关节分别曲向胸部,持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上,双手抱住双膝,慢慢地将头部伸向两膝关节。腰背肌的锻炼:俯卧,腹部伸展,腿与骨盆紧贴地板或床,用手臂上撑维持10秒钟。俯卧,手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟,然后放松。反复多次。5、上肢及肩部的锻炼:两肩尽量向耳朵方向耸起,然后尽量使两肩下垂。伸直手臂,高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住,往后拉5秒钟。反复多次。手臂置于头顶上,肘关节弯曲,用双手分别抓住对侧的肘部,身体轮换向两侧弯曲。

  6、手部的锻炼:

  帕金森病人的手部关节众多,容易受肌肉僵直的影响。患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势,掌指关节屈曲,导致手掌展开困难;而其它手指间的小关节伸直,又使手掌握拳困难。针对这种情况,患者应该经常伸直掌指关节,展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压,防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上,尽量使手指接触桌面,反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形,可反复练习握拳和伸指的动作。

  7、下肢的锻炼:

  双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。左手扶墙,右手抓住右脚向后拉维持数秒钟,然后换对侧下肢重复。“印度式盘坐”:双脚掌相对,将膝部靠向地板,维持并重复。

  双脚呈“V”型坐下,头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿,每个位置维持5-10秒钟。

  8、步态锻炼:

  大多数帕金森病患者都有步态障碍,轻者表现为拖步,走路抬不起脚,同时上肢不摆臂,没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场,可以随时提醒和改正异常的姿势。

  病人在起步和行进中,常常会出现“僵冻现象”出现,脚步迈不开,就象粘在地上了一样。遇到这种情况,不要着急,可以采用下列方法:首先将足跟着地,全身直立站好。在获得平衡之后,再开始步行,必须切记行走时先以足跟着地,足趾背屈,然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物,做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦,在家里不可能摆放一堆障碍物,因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。

  9、平衡运动的锻炼:

  帕金森病病人表现出姿势反射的障碍,行走时快步前冲,遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒,通过平衡锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分,向左右、前后移动重心,并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转,并使上肢随之进行大的摆动,对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

  10、语言障碍的训练:

  患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化。和家人长期的没有语言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此,患者必须经常进行语言的功能训练。

  舌运动的锻炼

  保持舌的灵活是讲话的重要条件,所以要坚持练习以下动作--舌头重复地伸出和缩回;舌头在两嘴间尽快地左右移动;围绕口唇环行尽快地运动舌尖;尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”,重复数次。

  唇和上下颌的锻炼

  缓慢地反复做张嘴闭嘴动作;上下唇用力紧闭数秒钟,再松弛;反复做上下唇撅起,如接吻状,再松弛;尽快地反复做张嘴闭嘴动作,重复数次;尽快说“吗-吗-吗……”,休息后在重复。

  朗读锻炼

  缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。最好是朗读诗歌,唐诗、宋词或者现代诗歌,可以根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律,读起来朗朗上口,既可以治疗语言障碍,又可以培养情操,好的诗歌还可以激发您的斗志,是一个很好的方法。

  唱歌练习

  唱歌是一个很好的方法。您可以选自己喜欢的歌曲来练习。有的患者告诉我,换病之后,说话变得不利索,可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后,说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺合量,有利于改善说话底气不足的感觉,还能预防肺炎的发生。
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帕金森病人的护理  在疾病早期,病人具有独立生活的能力,其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难;晚期卧床的病人,其护理任务则越来越重。对帕金森患者的护理一般应注意以下问题:

  (1)注意膳食和营养:

  ① 可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下,全日总量约40~50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防治动脉粥样硬化。

  ② 无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结。患者出汗多,应注意补充水分。

  ③ 食物制备应细软、易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给。

  ④ 饮食宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性食品,如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。

  (2)生活中的指导和帮助:本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展,病人运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙,常多失误,餐食中谨防餐具。无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服,扣纽扣,结腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。

  (3)加强肢体功能锻炼:本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。

  (4)预防并发症:注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理,翻身、叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

  (5)心理护理

  帕金森病患者的心理特点:帕金森病是一种缓慢进展的过程,疾病早期,患者有一定的劳动能力,生活能够自理,震颤也不显著,患者自己往往不太介意,心理上也没有太大的顾虑。随着病情的进展,劳动能力逐渐丧失,生活自理能力显著下降,患者逐渐变得精神、情绪低落,出现焦虑、抑郁等情绪,终日忧心忡忡,唉声叹气,兴趣索然,对工作、学习、家庭、前途丧失信心,常有自责和自卑观念,认为自己丧失了劳动能力已变成废人。随着病情加重,患者变得表情呆滞、精神冷漠,呈"面具脸",语调单一,谈吐断续,与人沟通能力下降,有些患者了解到本病最终的不良结局,更会产生恐惧或绝望心理。到疾病后期阶段,患者生活完全不能自理,可产生悲观厌世的心理。

  帕金森病患者的心理护理:心理因素在疾病治疗和康复过程中有着重要作用,心理护理应该贯穿整个护理过程之中,可以说是护理工作的灵魂和患者康复的精神力量。生病求医是患者的主动行为,但如何去控制患者的心理状态,却应该是护士的主动行为,如果能够为患者创造一个良好的治疗环境,就可以调节患者的情绪,使其在病房感到舒适、愉快、安全、亲切和自然,不会产生恐惧、不安和陌生,从而树立治疗信心,对医院产生信赖感。 帕金森病患者的心理护理应该注意以下方面: 1.为患者创造良好的治疗和休养环境。 创造良好的环境,是使患者获得最佳身心状态的重要因素。首先房间的设置上,病房应全部设置成小房间,每个房间最多容纳3张病床,这样有利于患者的休息。房间的窗帘和地面均为淡蓝色,据专家研究发现,蓝色能够减慢呼吸,降低血压,使人感到宁静。我院病房地面采用的是进口的亚麻材料,防滑效果好,柔软,而且走路噪声低,充分体现了人性化服务的特点。在楼道内,地面也是淡蓝色的亚麻材料,墙壁上有绚丽多彩的各种风景画,柔和的光线,使患者倍感舒适,甚至感觉到住院是一种享受。 2.帮助患者树立战胜疾病的信心。 患者入院时,初次印象是日后患者与护士交往的关键,护士要给患者良好的印象,这种印象对树立患者的信心及其今后的治疗非常重要。我们采用的是责任制护理的模式,从患者入院到出院,专门有一位责任护士负责该患者的各项治疗和护理工作。患者入院第1天,责任护士必须热情接待,带患者参观病房环境,介绍医院的探视陪住制度,接待患者亲属并进行谈话,讲解手术前的各项准备和手术后的注意事项,让患者及家属对住院治疗过程有个大体的了解,以达到满意的护理效果。 3.为患者介绍相关疾病知识,帮助患者认识自己所患疾病的原因、表现、治疗和规律。 病房内应备有帕金森病的有关科普知识材料,如用药指导、饮食护理和健康教育等。可以有选择性地给患者介绍同病房其他患者的术前情况和手术效果,使患者看到手术的满意疗效,对帕金森病的治疗更充满信心。 4.给予患者充分的关心和爱护。 临床上经常见到有的患者手术前因为紧张而出现血压升高、心跳加快的症状,护士应主动接近患者,告诉他们手术是在局麻下进行,麻醉效果很好,手术不会出现疼痛,而且术中医生和护士始终陪伴在身边,有什么不舒服可以随时处理,使患者消除对手术的恐惧感。手术前一天晚上,可适当给予镇静剂,以保证充足的睡眠,使患者情绪稳定、精神放松地接受手术,也可以进行适当的娱乐消遣活动,如散步、下棋、打扑克、聊天等,从而分散患者的注意力,消除紧张情绪。 5.护理人员要加强自身的心理学修养,讲究语言艺术。 帕金森病患者情绪平静时症状一般较轻,但在情绪紧张、激动或窘迫的情况下,肢体震颤往往会加重。与患者谈话切不可急于求成,最好不要直来直去地提问题。有些护士为了完成病史记录,常向患者提出一连串的问题,例如:"你对自己的病有什么认识?有什么想法?有没有信心?"等等,这些问题不但使患者感到很难回答,同时也会感到护士并不是在关心他,而是为了完成任务在强行询问。这时,患者常常会采取防卫态度,不会讲心里话。开始谈话时,要设法使患者情绪松弛,采取认真、耐心、缓慢、和蔼、热情的态度听患者说话,用亲切同情的目光,鼓励患者说出最担心什么,最需要什么,耐心倾听患者的各种心理问题,并给予适当的鼓励、劝告和指导,使患者感到尊重和理解。

  帕金森病的手术前护理[2]

  一、 心理护理

  帕金森病人由于疾病的长期折磨,生活不能自理,心理负担很重,加之长期服药出现不可抗拒的药物副作用(异动症和“开关”现象),给工作和生活带来极大不便。且本病多为老年人,病史较长。曾在外院做过多种治疗,有的甚至花费多年积蓄就医,往往对治疗有很高的期望值。同时因对手术过程的不了解而产生一种恐惧感,怕疼痛,怕留后遗症,怕手术效果不理想,这些种种原因致病人心理问题多而复杂,故应根据不同年龄不同心理特点进行针对性地有效地心理护理,做好术前健康宣教。

  具体步骤①建立良好的护患关系;②术前一天由手术室护士及责任护士,共同向病人做好解释,详细介绍手术步骤、手术原理、目的及如何配合手术,让病人能积极、正确地面对和配合手术,保证手术成功。③调动亲情家庭支持系统,使病人充分享 受家庭的温暖和支持;④全方位采集信息,全面掌握病人心理问题,“对症”护理。通过跟病人及家属交谈,广泛收集资料,全面评估病人情况,根据马斯洛的“需要层次理论”提供护理服务,抓住病人渴望康复这一主要矛盾,结合具体情况及心理特点,确定其基本心态,找出主要问题,对症处理,使心理护理得心应手,又行之有效。

  二、 病人准备

  1. 着装要求:手术病人穿全棉病号服,手术靶点依靠电生理技术确定,如果病人穿着带有静电的衣服,将会明显增加电信号的噪声水平,影响医生对记录信号的观察和判断。

  2. 头部备皮 术晨用75%酒精消毒头部,带消毒帽。术前30’肌肉注射阿托品0.5mg 加鲁米那钠0.1g,可减轻病人紧张感,减轻麻药毒性,减少唾液分泌。术前禁食水6h,做奴夫卡因过敏试验。

  3. 稳定情绪,控制血压:高龄病人动脉硬化,长期服用左旋多巴等药物,都会使血压偏高,加之精神紧张及手术刺激,可导致严重的心脑并发症。术前应将血压控制在20/12kpa以下,超过此值即应给予降压药物。有高血压病史者,可予硝酸甘油持续缓慢静滴有效控制血压,保持情绪稳定。直至血压平稳后方可手术。

  4. 停药:术前12h停服抗PD药物,让PD症状表现出来,以利于观察术中效果。

  三、 指导病人术中配合

  与其他手术显著不同的特点是,手术是在局麻下进行,且多系中老年人,各种上反应较差,而术中要求病人与手术医生密切配合,要及时告诉医生自己的体验和变化,以便达到最好的效果。故对于语言表达困难的病人,术前要训练其用非语言的方式表达自己的体验,如手势或身体语言。

  术中重要的配合是看视觉刺激和视野监测,与手术的成功与否及避免偏盲并发症具有重要意义。①对视觉刺激的反应:术中进行功能定位时,手术靶点的位置距离视速很近,当电极输出时,病人闭上眼睛在黑暗中即能看到闪光。术中告诉手术医生,医生根据闪光的位置来确定电极是否已达手术靶点。②视野监测:教会病人看视野是非常重要的。毁损部位距视束很近,损伤视束会引起部分视力的丧失,即视野缺损,所以术前要讲解查视野的目的和看视野的方法。

  四、特殊的术前准备

  1. 安全防护:震颤、肌强直、运动迟缓,使病人时刻处于外伤高危状态,如坠床、步行不稳摔倒或自伤。应在行动上给予协助,加强床边安全防护,绝对卧床,上床拦,并以软垫立于两侧,以防止肢体与床档碰撞,如有吞咽困难、饮水呛咳等症状,应注意预防窒息。对晚期长期卧床,翻身困难者,应定期协助翻身,活动肢体防止褥疮及肺部并发症。

  合理使用药物,护理人员按医嘱按时给药,PD病人必期长期正规系统地服药,一旦无故中断,可使症状加重,术前不用莨菪类药物和镇静药,以免术中病人入睡或震颤等症状消失,无法判定手术疗效。
发表于 2009-11-10 12:55:44 | 显示全部楼层 来自 广东省佛山市
帕金森病术中护理[3]

  一、手术室准备

  1. 环境准备:术前一天手术室严格消毒,手术床铺备棉被、棉垫,并多备一些棉垫、软枕、气圈等以便术中卧位不适时加垫.

  2. 常规器械准备:定向手术包壹个,负压吸引器壹台,双极电凝壹把,手术头架壹个,多功能监护仪壹台

  3. 特殊器械的准备:基架、U型环、CRW头架、定位环、电生理数据采集分析仪,射频毁损仪,射频线、微电极、毁损电极(1.8mm或1.1mm),微推进器等消毒备用。

  4. 药物准备:以止血、降压、脱水、急救药为主。

  5. 其它:手电筒、导尿包、引流袋、卫生纸、水杯、吸管、温热饮水机等。

  二、影像定位的配合

  上基架、U型环,在手术外间(头架室)进行,室内应设治疗桌一台,治疗车一架,备常规消毒物品一套,适量抗胆碱药、止痛药、麻醉药、氧气袋等。由一名手术室护士配合,局麻上好基架及U型环,行CT或MRI扫描影像定位,如病人头和四肢不能保持静止状态,无法完成CT或MRI定位,可给小剂量氨胺酮(1-2mg/kg体重)麻醉镇静,同时吸氧。亦可用咪唑安定。

  三、术中配合

  1. 术中护士分工

  巡回护士2人,一人配合静脉穿刺,体位摆设,术中液体及用药管理;一人观察术中监护,了解术中病人心理及安抚病人,指导做相应指导令性动作;二人共同查对手术坐标,为手术准确定位打下良好基础。

  2. 术中心理护理

  该病人绝大多数系老年患者,手术又是在清醒状态下进行,一般需要2-3小时,其间经开颅、微电极介入、毁损电极推进、数据分析,射频治疗等每个步骤均需病人密切配合,尤其是术中反复的肢体定位运动极易引起病人烦躁,故了解病人心理,耐心解释并指导病人准确反映自己的感觉,协助手术医生达到最理想的定位和射频治疗效果,具体做法为:①经常呼唤病人与其交谈,了解心理需求;②以亲切的语气给病人交待各个不同时期注意事项;③如病人有体位不适或口渴,可给予按摩,加软枕(垫),气圈及用吸管适量饮水;④在不需病人做具体配合动作时,可与其谈论家庭或工作情况,以分散注意力,缓解对手术的紧张心理

  3. 术中生命体征的监测:

  术中生命体征的平稳是保证手术顺利进行的关键,尤其是术中颅钻开颅、器械碰撞声、吸引器、电凝器及电极刺激等可引起血压的波动,而血压的变化对术中及术后的出血均产生很重要的影响,故需密切观察,平均压超过110mmHg时,应对病人进行心理调节及适当使用降压药,尤其在进行微电极推进测量及毁损电极治疗时,一定要保持平均血压<110mmHg。在使用降压药物时要严格用药剂量及密切观察血压变化,静推降压药时要均匀缓慢,谨防血压忽高忽低,人为造成负面影响。

  4. 术中急救的配合

  有千余例立体定向术中,1例出现癫痫大发作,9例出现出血,故做好术中急救的准备及配合非常必要。①加强术中静脉通道的管理,使用留置针,保证急救时静脉通道的畅通;②经常呼唤病人姓名,注意意识变化;③密切观察生命体征变化;④仔细观察双侧上下肢活动情况。如出现意识障碍、抽搐、生命体征不平稳、手术部位对侧肢体肌力减退或瘫痪(毁损治疗术后肢体疆硬立即缓解,震颤减弱或消失,活动度好,病人感觉轻松、舒适)等异常症状,应立即告诉手术医生,并积极配合进行现场抢救,在需进行CT扫描及入手术室时,护士必须保证病人呼吸道通畅,以氧气袋加压吸氧保证整个抢救过程不间断的有效氧合,及时、准确的静脉给药,最大限度地配合医生,争取抢救的有利时机。

  术后回访

  手术完毕,交待术后注意事项,了解术中感受,为以后术中观察及处理积累经验,陪伴病人到病房,向病房护士交待术中情况及应重点观察项目(个体化交待)。术后第二天再次回访病人,了解术后情况,同时配合病房护士向病人交待术后加强康复训练的重要性及继续服药的必要性,使病人得到全方位的指导。
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食疗方法  帕金森病患者的饮食治疗原则营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一。

  1、多吃谷类和蔬菜瓜果。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B 等营养,并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。

  2、 钙是骨胳构成的重要元素,因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说,每天喝 1 杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用,为了避免影响白天的用药效果,建议喝牛奶安排在晚上睡前。

  3、 蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴,在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆,能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物 (如息宁 )的释放时间延长。

  4 、食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响药物进入脑部起作用,因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约 50 克的肉类,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。 一 只鸡蛋所含的蛋白质相当于 25 克精瘦肉类。为了使白天的药效更佳,也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

  5 、不吃肥肉、荤油和动物内脏,有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。

  6、枣仁龙眼汤:龙眼肉、炒枣仁各15克。将龙眼肉、炒枣仁加入水煎成汁,再加适量白蜜即成。每日2次,早、晚服用。对久患帕金森氏病、气血亏虚者有补益作用。

  7、沙棘菊花饮:沙棘50克,菊花10克。将沙棘、菊花洗净后共同煎汤,每日2次,可早、晚服用一次,也可代茶饮。适用于帕金森氏病合并高脂血症。

  8、陈皮砂仁酸枣粥:陈皮5克,砂仁10克,酸枣15克,粳米适量。将砂仁先煮成汤,再放入粳米,酸枣煮成粥后,再放入陈皮,稍混后即可食用。每日2次,早、晚服食。具有镇静作用。

  9、SOD(超氧化物歧化酶),主要是从天然野生次里面萃取出来,主要是清楚人体内自由基,被科学界称之为抗疾病和抗衰老的“金钥匙”,人体内的SDO 与疾病之间有着密切的关系,自由基可以引起很多疾病,而SOD 可以有效地清除自由基,预防和辅助治疗疾病。SOD软黄金富含SOD、维生素C、V p、Vm、人体所必须的十六种氨基酸和微量矿物质,更利于人体的吸收利用。
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帕金森综合症  (1)中毒:如一氧化碳中毒,在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病史,以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象,包括全身强直和轻度的震颤。

  (2)感染: 脑炎后可出现本综合症,如甲型脑炎,多在痊愈后有数年潜伏期, 逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎,一般在急性期出现,但多数症状较轻、 短暂。

  (3)药物:服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状,停药后可完全消失。

  (4)脑动脉硬化:因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞,影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性,常合并明显痴呆。

  帕金森病和帕金森综合症的区别

  许多帕金森病患者或家属在网络上查阅治疗、预防资料时,经常搞不清帕金森综合症和帕金森病的区别,以为都是同一种病。实际上,通常所说的帕金森综合症与原发性帕金森病不是一回事。帕金森综合症常继发于某些神经系统的其他疾病,包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤,或是由毒物、药物所引起,故又把帕金森综合症称为“继发性帕金森病”。此外,还包括症状性帕金森综合症,实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状,又被称为“帕金森叠加综合症”。

  帕金森综合症与帕金森病的临床表现

  帕金森病≠帕金森综合症。若从起病来说,帕金森综合症可以发生在任何年龄组,不像帕金森病患者通常在中老年起病。临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现,如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外,往往还有原发病遗留下的表现,如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合症则常常有相应的改变或特征性改变。

  帕金森综合症分为以下四类:

  1、帕金森病

  2、继发性帕金森综合症:指外伤、中毒、药物、脑血管病、肿瘤、脑炎等原因造成的帕金森综合症

  3、遗传变性型帕金森综合症

  4、帕金森叠加综合症

  帕金森综合症与帕金森病的病因与发病机制

  二者大不相同。帕金森病的病因还不清楚,病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性,以致不能产生足够的多巴胺而发病。而帕金森综合症则是已知病因的综一合征,脑的病理改变是大脑、中脑黑质一纹状体通路遭到病变破一珠, 多巴胺神经元变性,以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。

  帕金森综合症与帕金森病的治疗

  帕金森综合症的治疗与帕金森病治疗也不相同,用左旋多巴替代疗法治疗,对帕金森病效果较好,而对帕金森综合症的效果较差。 

  因此,在开始抗帕金森病治疗前,必须认真区别患者是帕金森综合症,还是帕金森病,因为治疗方法和预后有较大的差别

  帕金森叠加综合症

  帕金森叠加综合症特指一组神经系统的变性疾患,病因不清。其症状类似帕金森病但症状和病变的范围都要比帕金森病广泛。主要包括进行性核上性麻痹和多系统萎缩两大类。前者简称 SDS ,后者简称 MSA 。患者常常以姿势平衡障碍和跌倒为首发症状,随后常常出现构音障碍和运动迟缓,往往是双侧同时发病。其特征性的表现为病人的双眼共同向上注视或向下注视困难,严重者其眼球几乎是固定的,不能上下转动。肌僵直以躯干的肌僵直为主,肢体的肌僵直不如躯干明显。 MSA 是由三种少见的散发性进行性神经变性综合征组成。它们是以帕金森综合征为主要表现的纹状体黑质变性,简称 SAS ;以植物神经系统损害症状为特征的 Shy-Drager 综合征,简称 SDS ;以小脑病变体征为特点的橄榄桥脑小脑萎缩,简称 OPCA 。它们在临床上被误诊为帕金森病和痴呆等疾病,尤其是在早期容易误诊。最新的研究发现它们有共同病理特征,人们已经逐渐将它们看成一种病,叫多系统萎缩。临床上, MSA 多在 50 后发病, 90% 以上的病人可有帕金森综合征。早期,病人往往有性功能减退,小便失禁和打鼾。很早就会出现姿势不稳、平衡功能障碍以及共济失调,但一般不会有动作迟缓,震颤以姿势性常见。小脑受损的症状中以姿势平衡障碍为最主要表现,病人还可有肢体动作不协调。植物神经系统损害的表现可包括:男性性功能障碍,体位性低血压,眩晕,小便失禁或尿潴留等。核磁或 CT 扫描可见到小脑和脑干萎缩。
 楼主| 发表于 2009-11-11 00:45:03 | 显示全部楼层 来自 江苏省苏州市
“百度”小弟在此谢过了!
发表于 2009-11-11 05:39:37 | 显示全部楼层 来自 LAN
家里有个全民医保(每年10块钱的那种)买了没?可以报销一小部分,病不等人早日治疗早日康复。
发表于 2009-11-11 09:25:31 | 显示全部楼层 来自 河南省商丘市
老永,谢谢你了,但是我爸爸现在就有一个,农村医疗保险,还要办什么保险,医保什么的不,怎么办???
农民也疯狂 发表于 2009-11-10 00:55



    不用客气!你现在再办商业保险也没有用,因为要到一年后才能生效。而且像你爸这年龄保费特别高,现在患病能不能参保也是个问题。
    你只要指望农村合作医疗了。
发表于 2009-11-11 10:06:11 | 显示全部楼层 来自 河南省商丘市
说个题外话仅供参考,后果自负:你或你家人办了合作医疗又入了意外险,
不幸出现意外(如果是车祸或者打架,去医院时你要说是自己碰的,不然医保不保),你出院时先要回住院发票、诊断证明、药品清单等到保险公司先报销
(重要的是找熟人不要让他们在发票上盖章,不然医保中心只会报销保险公司报销剩下的部分按比例报销,比如你花1000元,保险公司报700,医保中心只报1000-700=300*60%=180元共880元,如果不盖章就是保险公司700加上医保1000*60%=600元共1300元)以此类推。
然后再到医保报销,因为医保中心要最终保留原始票据。
嘿嘿!我们都是穷人所有出此下策,不过出了事不要把我老永供出了就OK了!!!
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