永城市医疗保障局曝光典型案件（第一期）

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永城市参保职工闫某某隐瞒病情
骗取医保基金案


永城市医疗保障局通过市医保基金专项整治部门协调机制办公室，调取公安局交通事故数据与医保报销数据进行筛选。发现永城市退休职工闫某某于2022年12月25日中午12时发生交通事故，致使闫某某上肢肱骨干骨折，在永城市中心医院骨科住院手术治疗（入出院时间2022年12月25日至2023年1月7日），医疗总费用14973.74元，住院期间患者及家属隐瞒交通事故受伤病情并签订无第三方责任书，医保报销10904.81元。永城市公安局交通事故认定王某某负全部责任，事故科调解肇事方王某某赔偿受伤人闫某某2.7万元医药费用。闫某某交通事故隐瞒病情涉嫌骗取医保基金线索，于2023年6月20日移交给永城市公安局立案查处，刑事拘留1人，涉及的医保基金全部追回。来源：永城市医疗保障局

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