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[焦点话题] 重要!永城跨省异地就医必看

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发表于 2023-6-28 19:44:39 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 河南省商丘市

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为解决跨省异地就医费用手工报销“垫资跑腿”负担重、报销周期长等问题,国家医保局通过全国医保信息系统联网,实现跨省异地就医费用“直接结算”。

1.哪些人群可以办理异地就医备案?

异地长期居住或临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受异地就医直接结算服务。其中异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员;临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。



2.通过哪些渠道可以办理异地就医备案?

参保人员异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或者参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

3.办理异地就医备案需要哪些材料?

(一) 异地长期居住备案所需材料

1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;

2.《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》;

3.按照异地长期居住类型分别提供:异地安置退休人员需提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”;异地长期居住人员需提供长期居住证明;常驻异地工作人员需提供异地工作证明材料 (参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一)。若因特殊原因,上述材料备案时无法及时提供的,可提供《河南省异地就医备案个人承诺书》。

(二) 临时外出就医备案所需材料

1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;

2.《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》;

3.按临时外出就医类型分别提供:异地转诊人员需提供参保地规定的定点医疗机构开具的《河南省基本医疗保险转诊转院申请表》:异地急诊抢救人员由就诊医院录入急诊信息后视同已备案;其他临时外出就医人员填写个人承诺书。
4.线上办理异地就医备案的流程:

(1)下载并登录“国家医保服务平台”APP,或在微信“小程序”内搜索“国家异地就医备案”

(2)在“异地就医”的“快速备案”模块,正确选择并填写“为备案”、“参保类型”及“参保地”

(3)认真阅读“备案告知书”(内有重要信息提示,请一定仔细认真阅读),并确认“已阅读并同意”

(4)进入“备案信息”填写界面,填写相关信息后进行提交:

(5)原则上,在提交“备案申请”后2个工作日内完成审核工作,审核通过后参保人员即完成异地就医备案。

5.异地就医备案的有效期限是多久?自办理备案成功之日起生效,若取消异地就医备案手续,则相应取消异地就医报销待遇。异地长期居住人员登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。以证明材料办理备案的,可随时申请变更:以个人承诺形式办理备案、且备案时间少于6个月的,原则上备案生效后6个月内不得申请变更。临时外出就医人员备案有效期原则上为 6 个月。异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地住院的,可以在参保地享受医保直接结算服务,与本地就医待遇一致。参保人员办理临时外出就医备案后,备案有效期内回参保地就医时可享受直接结算服务,待遇标准同本地就医待遇标准。
6.办理异地就医备案后费用怎么结算?

异地就医直接结算的住院、普通门诊 (含门诊统筹,下同) 和门诊慢特病医疗费用,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

7.职工医保门诊共济跨省异地就医怎么直接结算?

异地长期居住人员(包括异地安置退休人员、异地长期工作人员和异地长期居住人员) 按规定办理异地就医备案手续后,可在居住地选择已开通异地门诊费用直接结算的定点医疗机构就医,持社保卡或医保电子凭证可直接结算。


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