骗取医保基金 永城多人被判刑

庆林

永城市医疗保障局曝光台欺诈骗保典型案例

案件1：

永城市医疗保障局工作人员通过日常监管、医疗数据监控、大数据分析，发现永城市东城区河南安邦人力资源公司在同年内先后领取13名女职工生育保险基金，其真实性存在可疑。

调查情况：

经初步核实，曹某某从未在公司上过班，顺产后却领取生育保险金1.77万元，本人得现金3231元及个人账户2000余元，公司从其银行卡中取出1.3万元，余钱不知去向；孕产妇祝某某未在公司上过班，医保不知何人代缴，身份证银行卡曾交于本村干部董某某；孕产妇刘某某2020年参加居民医保，职工医保不知何人所缴，未在此公司上过班。经核实，13名孕产妇均与河南安邦人力资源公司无事实劳务关系，存在虚假劳动关系。

处理情况：

鉴于案情重大，涉嫌欺诈骗保，我局于2021年10月19日移交至永城市公安局，永城市公安局刑拘3人，批捕2人，永城市人民法院判处涉案人刘某某有期徒刑6个月、判处夏某某有期徒刑1年。骗取生育保险基金18.98万元全部追回。

案件2：

2021年6月30日，医保局接到群众反映，称其社保卡丢失期间在市中心医院、欧亚社区医院等医院产生购药记录。

调查情况：

执法人员前往医院调取医院视频监控，查到涉案人员有5次微信付款记录，并调取了微信支付商号、订单号交易时间等支付信息。

处理情况：

经过15天的蹲守摸排，于2021年7月19日上午11点30分，在欧亚社区医院将犯罪嫌疑人洪某某现场控制，并移交给随后赶到的公安局刑警大队。经调查，犯罪嫌疑人洪某某利用多人医保卡倒买倒卖药品，微信记录涉及医疗费用3.8万余元，已追回2.64万元，司法机关判处有期徒刑三年缓期三年执行。

来源：永城市医保局

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