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发表于 2019-11-5 21:06:14
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来自 天津市
按照国家和省医疗保障局打击欺诈骗保的决策部署，市医保局自8月24日起针对我市定点零售药店中普遍存在的摆售生活类用品、串换药品、刷卡购物等违规违约行为，在全市范围内开展基本医疗保险定点零售药店专项整治活动。
市医疗保障局党组书记 罗军：坚决打击定点药店摆放销售生活用品违规行为,保障我市定点零售药店健康有序发展,群众用药安全。
根据实施方案要求，10月8日至10月31日属于集中检查阶段，为确保治理行动取得实效，10月21日，市医保局组织10余名执法人员对我市各定点药店进行初步检查。据了解，本次专项行动重点内容是查纠与督导定点零售药店及时改正违规违约行为，依法依规、按照协议强化药店的管理服务意识，杜绝定点零售药店中普遍存在的摆售生活用品、串换药品和刷卡购物等违规违约行为。市医保局执法人员围绕重点整治内容，先后对我市9家零售药店进行检查，其中包括6家连锁药店和3家个体经营药店。
市医疗保障局党组书记 罗军：10月21日,我局组织人员对瑞康、万全部分连锁药店及个体药店进行了初步检查。
市医疗保障局党组书记 罗军：你们原来（售卖）的食品（现在）在哪里摆售？
药店工作人员：原先（售卖）的食品摆放在了隔壁。
医保局执法人员首先来到位于三中对面的瑞康堂20店。该店内药品和便利商品已分隔为两个区域，两间房子中间由玻璃门阻隔，收银台处也相互独立，并且店铺内贴有“便利商品区 禁止医保刷卡”的标语，以此来提醒广大消费者。但在便利商品区执法人员发现悬挂有一些“非药品区”的标牌。
执法人员：因为现在咱（食品销售区）和药店不在一起了，没必要挂这个标牌了
药店工作人员：好，一会拆掉。
该药店工作人员现场对标牌进行拆除，执法人员根据前期药店没有自查自纠出来的问题现场给与指正。在位于永兴街先帅百货东侧的瑞康堂7店内，虽然药品与便利商品已分隔开，但是中间阻隔门并没有封死，顾客仍可以两个区域内随意出入。
市医疗保障局党组书记 罗军：堵死，你这堵死了吗？这明显是个推拉门。
两个区域没有完全阻隔，顾客仍可以在便利商品区购买然后到药品专区进行刷卡，随即执法人员现场要求该店对此门进行封死。同时，在位于永兴街与雪峰路交叉口附近的瑞康店3店也存在此问题。随后执法人员来到市中心医院附近的正邦大药房，还未进入店内，就可以通过橱窗看到各种各样的食品在店内堆积，挂着大药房的名称，橱窗里却摆着食品，非常引人注目。
市医疗保障局党组书记 罗军：啥都有，他这百货齐全，小汽车（玩具）。
走进店内发现该药店不只售有食品，还有奶粉、玩具、洗护用品、袜子、拖鞋等，在收银台区域竟然还摆放有出售的烟酒，像是一间应有尽有百货店，但店内悬挂的经营许可证经营范围只限于药品，对于烟酒以及其他食品、日用品的销售都是没有经营权的，属于超范围经营。
执法人员：再有这种情况，就得考虑终止你们协议的事了。
执法人员随即对该药店负责人进行警示，要求其立即整改，如继续销售便利商品必须将两个区域隔开并且不能从一个门进入商店，并且便利商品专区需另办理经营许可证；如不在销售便利商品，必须在规定期限内下架否则给予处罚。
市医疗保障局党组书记 罗军：你这太不离谱了不，离谱离的很了。
除此之外，位于永兴街安监局东侧的平价大药房，店内摆放的药品只能占整个药店的三分之一甚至更少，其余的便是便利商品和大部分服装以及香烟，显然就是“挂着羊头卖狗肉”，正邦大药房和此家药房都是只有一个收银台，市民在结账时，柜台工作人员很容易将药品与其他商品一同进行结算，因此，存有诱导参保市民盗刷社会保障卡消费的嫌疑。
市医疗保障局党组书记 罗军：通过这次检查发现,部分零售药店已经按照要求积极进行了整改,部分零售药店正在整改之中,但是还有个别零售药店依然在摆放生活用品类商品的不规范行为,需要继续整改。
通过检查发现，被检查的9家药店中除福寿堂大药房和瑞康堂20店已做出整改，其余7家依然存在不同的情况。其中，瑞康堂7店和瑞康堂3店存在药品与非药品销售专柜未隔开问题，而正邦大药房、百信大药房、千禧堂大药房、正元大药房和平价大药房5家药店均未做出任何整改。
市医疗保障局党组书记 罗军：根据这次检查的结果,我局迅速制定了整改通知书,分四个工作小组将整改通知书送达所有定点药店。
执法人员对此次查处情况一一记录，并根据各个药店的情况下发通知，提出整改意见和限期整改时间。对于限期未做出整改以及整改未达到要求的，将采取相应措施。
市医疗保障局党组书记 罗军：11月1日仍未按照要求整改到位的,将依据定点零售药店服务协议约定进行处罚,直至取消医保定点资格。
药店只卖药是假的，去医院看病，结果病人的病是假的，医生的诊疗是假的，住院也是假的，但什么是真的，最后骗走了国家医保的支出却绝对是真金白银。2018央视曝光沈阳友好肾病医院、于洪区济华医院两所医院病人是演的、诊断是假的、病房是空的现象，两家涉事医院车接车送假病人，编造假病历套取国家医保基金。为了防止此类现象在我市出现，市医保局执法人员在此次行动中还对我市耳鼻喉专科医院（中州医院）、永城同济医院两家民营医院进行检查。
执法人员：啥病？
病人：胃病。
执法人员通过问询病人病情与住院清单核对、查病历、用药情况等现象对两所医院是否存在骗保现象进行检查。并要求两家医院要规范管理，禁止出现为不需要住院的小病患者下住院单，开一系列大额检查，让病人享受报销，医院套取医保基金的现象。
主持人：医保基金是群众的救命钱，市医保局也表示要通过此次专项行动，查处一些非常严重的欺诈骗保行为，其次要压实监管责任，严格规范药店的经营秩序，加大查处力度，确保老百姓的救命钱真正花到实处。
市医疗保障局党组书记 罗军：通过对定点零售药店销售处方药专项整治,达到进一步强化企业药品质量“第一责任人”意识,夯实属地监管责任,有效规范处方药销售行为。基金监管科要及时查处和纠正定点药店违规违约行为,强化定点零售药店依法依规管理服务意识,杜绝摆售生活类用品、串换药品、刷卡购物等违规行为,保障我市定点零售药店健康有序发展,群众用药安全。
主持人：医保卡作为个人账户结算专用卡，在参保人生病而需要个人缴纳费用较多时，其中累积的资金就会发挥作用，据了解，可使用医保个人账户资金结算范围的仅限于药品、医疗器械、消毒用品以及保健食品。如参保人为了眼前利益，将医保卡打折套现或当成日用品购物卡，在生大病时可能会一筹莫展，并且会对未来的医疗保障构成威胁。同时呢，定点零售药店及其工作人员为参保人员盗刷医保卡购买食品、生活用品等非医疗物品属于欺诈骗保行为。在此也希望广大定点药店经营者能够提升自身的管理、做好自我约束，成为老百姓家门口放心的药店。
视频来源：民生频道
责 编：赵 青 苗聪颖
校 对：崔轶文
审 核：陈 涛 |
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发表于 2019-11-5 21:05:18
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